Mareos al agacharse, levantarse de la cama o mirar hacia arriba, náuseas, sudoración, pueden ser por un desprendimiento de las otoconias, los pequeños cristales que tenemos en el oído. ¿Cómo se puede mejorar? Lo responde el Servicio de Otorrinolaringología.

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“El vértigo por otolitos es la sensación de que las cosas se mueven, giran. El ejemplo más frecuente es cuando te levantás de la cama, te acostás o girás allí. También cuando te agachás para agarrar algo del piso o levantás la cabeza y querés mirar si hay una tela de araña en el techo.”

Así comienza la Dra. Marina Rosende, Subjefa del Servicio de Otorrinolaringología, a quien entrevistamos para saber más sobre el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), un problema frecuente. Lo exploramos en esta nota.
 

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El síntoma: episodios de vértigo de corta duración y repetitivos

“De un minuto, un minuto y medio puede estar acompañado de náuseas, vómitos, palidez, sudoración, manos frías. Es repetitivo, significa que cada vez que el paciente hace uno de ésos movimientos vuelve a aparecer esta sintomatología”, describe.

En cualquier época de la vida pero aumenta con la edad. “Empieza a ser más frecuente entre los 30 y los 40 años y es mucho más habitual en los pacientes mayores de 75, 80. En las mujeres ocurre con más frecuencia.”

“El vértigo posicional empieza a aparecer a los 30 pero hace su pico en los 50 y después en los 80 es muy frecuente que estos pacientes tengan vértigo posicional.”

 

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Vértigo posicional, ¿por qué se produce?
 

1. “En el oído interno hay unas estructuras que son oxalatos de calcio que la gente los conoce como las piedritas del oído o los otolitos, nosotros le decimos otoconias.”
    
2. “Forman parte de un sensor de equilibrio pero, por diferentes motivos, se pueden desprender y alojarse en otra estructura diferente. Esto genera que, al mover la cabeza, estas otoconias se muevan de manera patológica y generen la aparición de vértigo.”
    
3. “No hay una razón específica de por qué se desprenden las otoconias.  “La mayoría de las veces ocurre de forma idiopática (no hay una causa demostrable) y otras veces puede ocurrir posterior a un traumatismo de cráneo, un latigazo cervical o reposo prolongado en cama.”

Se suele confundir con problemas de la columna cervical. “Y se consulta a un traumatólogo, se hace kinesiología pero no tiene que ver con la columna sino con el movimiento en el espacio del oído.”

Si te pasó una vez, tenés un 50% de chances de tener un segundo episodio. Puede ocurrir o no y es totalmente azaroso.

 

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¿Cómo se soluciona? Las maniobras de diagnóstico y tratamiento

En la camilla del consultorio, los profesionales realizan a los pacientes sencillas maniobras que no son dolorosas ni traumáticas, para primero confirmar el diagnóstico y luego solucionar el problema. ¿Cuáles son?

Ante la hipótesis de que puede tener un vértigo posicional. “Lo que hacemos es una maniobra de provocación o diagnóstica, que se llama maniobra de Dix-Hallpike. Sentamos al paciente, giramos su cabeza hacia un costado y lo acostamos rápida pero no bruscamente. Esto nos permite ver un signo en los ojos que es sumamente importante, un movimiento involuntario provocado por el desplazamiento de las otoconias, llamado nistagmo”, detalla la Dra. Rosende. 

Tenemos diagnóstico ¿qué hacemos ahora? “Una maniobra de reposicionamiento, que se llama maniobra de Epley (hay otras pero esta es la más frecuente). En el mismo momento hacemos una serie de giros de cabeza y cuerpo y lo que intentamos es llevar esas otoconias -como si fuera por un laberinto- hasta su lugar de origen”, detalla. 

Hay un 75/ 80 % de chances de curar al paciente en el momento. “Si no se logra en la primera maniobra, lo volvemos a citar en 7/10 días, lo revisamos y, si es necesario, la repetimos hasta que se cure”, completa.

“El VPPB es la causa más frecuente de vértigo en el mundo y un motivo muy frecuente de consulta en la guardia.”

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Después de los 80: la inestabilidad en la marcha como síntoma

“A veces, pacientes de esta edad no sienten vértigo como síntoma sino inestabilidad de la marcha y nos dicen: estoy inestable cuando camino”, señala.

No “le giran” las cosas pero tienen un vértigo posicional. “Se llama agnosia vestibular, un trastorno por la edad del procesamiento del síntoma vértigo y lo sienten como inestabilidad. “Ahí hay que tener en cuenta que, aunque el paciente no exprese que siente vértigo, siempre hay que pensar en los otolitos ahí cuando aparece un trastorno de inestabilidad”, completa.

“Se estima que una de cada tres personas en el mundo va a tener un episodio de éstos durante toda su vida. Es algo súper frecuente que todos los médicos deberíamos poder diagnosticar y tratar.”

 

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