¿Cómo se trabaja para que niños, adolescentes y familias se preparen para una cirugía o un procedimiento con anestesia? Lo conversamos con el equipo de psicólogas que realiza esta importante tarea desde hace más de 30 años.

-

La relación de los niños con el sistema de salud es muy frecuente, variada y diversa. Como mínimo incluye los controles de rutina durante sus primeros años, las numerosas vacunas y varias visitas a la guardia. Y, en esta relación que se va gestando entre un niño, sus padres, el cuidado de su cuerpo, el equipo de salud y el Hospital, puede emerger la posibilidad de una operación. Y allí comienza otra película. 

Entrevistamos al equipo de Psicoprofilaxis Quirúrgica, del Servicio de Salud Mental Pediátrica, con quienes conversamos sobre la tarea que realizan buscando que las familias y los profesionales lo consideren a la hora de planificar una cirugía para sus hijos, ya que es una importante herramienta de prevención.

---

¿Qué significa este nombre? “Es prepararse para. Existe el prequirúrgico clínico y este sería el prequirúrgico psicológico. Esta práctica es importante para el niño, para la familia y para el médico también, porque nosotros lo que hacemos es que el paciente y la familia encaren una operación sabiendo lo que va a pasar, en las mejores condiciones psíquicas, como decimos. O sea, que pongan en funcionamiento los mecanismos que ellos tienen para atravesar una situación estresante. Y eso ayuda al equipo médico, a la recuperación, a todos”, comienzan señalando las Licenciadas Melissa Roffë, Mariana Sasson y Andrea Galilea.

Una cirugía puede ser una situación traumática para la familia. Hay momentos de la vida que afectan a toda la familia como el nacimiento de un nuevo hijo o una mudanza. Y de una cirugía no sólo participa quien pone el cuerpo, sino todo su entorno.

• “Hay familias que lo encaran muy bien pero hay otras que necesitan apoyo, trabajar, elaborar la situación para poder transitarla. Nosotros tenemos una primera entrevista con los padres donde nos vamos enterando cómo recibieron la información, en qué situación se encuentran. Hay padres que piden venir, otros que no saben. Nuestro equipo pregunta a los médicos, a su vez los médicos que nos conocen, nos derivan a los pacientes”.
   
• “A veces los papás nos dicen: 'Lo traigo para que le saque el miedo'. Otras veces, al proponer esta terapia, muchos piensan que van a venir acá a hacer psicoanálisis. O cuando, el pediatra los deriva, le preguntan '¿Por qué me manda? ¿Qué vio? ¿Hace falta que vaya?' Nosotros les contamos que esto no es para sacarles el miedo sino para ayudarlos a elaborar la situación, buscar recursos para poder conocer la experiencia que van a vivir y transitarla de la mejor manera posible. También hay papás que saben del tema y le preguntan al cirujano si en el Hospital hay Psicoprofilaxis.”

A veces los papás nos dicen: 'Lo traigo para que le saque el miedo' O cuando, el pediatra los deriva, le preguntan '¿Por qué me manda? ¿Qué vio? ¿Hace falta que vaya?

Nuestra función es escuchar. “Partimos de lo que el padre o la madre de un niño trae como información, generalmente es lo que les transmitió el médico, principalmente el cirujano, que es el que va a operar y es el que informa. Aunque los chicos sean muy pequeños (dos años) deben ser informados en forma veraz, sencilla y dosificada; ya que viven situaciones diferentes a su cotidianidad, por ejemplo, ven a nuevos doctores que los revisan, que les piden estudios y que usan palabras que ellos no conocen. En esa primera entrevista ayudamos a los papás a que hablen con sus hijos, que vayan de a poquito, que usen palabras sencillas para explicar lo que está pasando.”

Trabajamos con la información que traen. “Además de lo que nos contaron los papás, nosotros tratamos de estar en contacto con los médicos, les preguntamos qué les dijeron a ellos, cómo los papás interpretaron la información. A veces, esto se ve atravesado por otras cosas, hay situaciones familiares que están dando vueltas, emergen otros temas”, explican.

“A veces los pediatras nos preguntan ¿qué tipo de pacientes debemos derivar? Nuestra primera respuesta es a todos. Ya que se trata de prevención.”

Cada cirugía es única, cada familia es única. “La edad (no es lo mismo una operación a los seis meses que a los cuatro años, o en la adolescencia) y el contexto familiar hacen de cada momento una instancia única, que se debe trabajar. Y también si se trata de un niño con patologías crónicas -que deben atravesar numerosas cirugías- dado que las experiencias anteriores no los alivian, al contrario. Las cirugías más importantes son las cardiológicas, las escoliosis, los chicos que tienen alguna deficiencia y quienes tienen muchas cirugías”, completan.

---

Abordando el tema con los chicos

Las profesionales nos explican algunas de las variadas herramientas que utilizan para su trabajo, buscando acompañar y transitar mejor esta preparación.

    • El juego, los gráficos, las conversaciones. “Ellos se expresan a través del juego y para ese espacio tenemos material médico (una cajita de doctor, un muñeco, el gorro, el barbijo, la jeringa). Ubicamos al chico en esa situación y observamos qué hace, qué dice, a qué puede llegar a jugar. Los adolescentes por supuesto que preguntan mucho más, aparecen otros miedos. Preguntan otras cosas y eso se va desarrollando en las sesiones de Psicoprofilaxis.”

    • El propio cuerpo. “La idea es tener varias entrevistas, ir de a poco, pero fundamentalmente es abordar de qué se va a operar, en qué zona del cuerpo, como es la anestesia, es decir como se duerme y como se despierta. Porque una operación es una intervención sobre su cuerpo y ahí se juega su esquema corporal, la imagen que ellos tienen de sí mismos”.

    • La familia. “A veces los chicos están solos, a veces incorporamos a los papás también porque esta es una situación que tienen que atravesar todos y los chicos se sienten más contenidos con sus padres. Que jueguen todos también es importante.”

    • El Hospital. “Recorremos juntos los lugares por donde van a estar ese día y conocemos las habitaciones, se anticipan a lo que va a pasar. Y como al quirófano no podemos ir, para ese lugar tenemos un video que elaboró HIBA TV y lo utilizamos con chicos más grandes.”

    • El día de la cirugía. “Por suerte el procedimiento en el Hospital incluye que los chicos reciban la anestesia y se despierten acompañados por sus papás. También hay muchas cirugías ambulatorias (no pasan la noche sino que se quedan un ratito en el Hospital y después se van a la casa), allí también están acompañados siempre por sus padres.”

“Sería ideal que todos los pacientes que van a programar una cirugía pasen por este espacio. Esto sería ideal, pero de lo ideal a lo posible hay mucho camino.”

El Dr. Gianantonio, precursor en el Hospital. “Fue quien comenzó hace más de 30 años con Psicoprofilaxis Quirúrgica en pediatría. Es una práctica en este Hospital que tiene muchos años y pasó por diferentes modalidades”, concluyen. 

En el Hospital se llevan a cabo más de 2500 procedimientos pediátricos bajo anestesia por año, incluyendo cirugías en quirófano central y ambulatorias. El Equipo realiza Psicoprofilaxis Quirúrgica Pediátrica tanto en el Hospital Central como en San justo. Para comunicarse o solicitar turno llamar al 4959-0200 internos 8414/8415.

-

Contenido de la revista digital Aprender Salud edición sept 2019 - Contenidos educativos para la comunidad del Hospital Italiano de Bs. As.