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"Servicio Terminológico Inteligente para la Prescripción Electrónica"
Dra. Carolina Roumieu
El Hospital Italiano desarrolló un servicio terminológico que permite estandarizar las prescripciones electrónicas de acuerdo con los estándares SNOMED CT y CIE11, garantizando interoperabilidad, trazabilidad y calidad de datos en línea con las regulaciones nacionales. La iniciativa refuerza la gobernanza terminológica y marca un paso clave hacia una prescripción más segura y basada en evidencia.
En Argentina, la receta electrónica avanza de manera sostenida. La Ley 27.553 y sus normas complementarias requieren que las plataformas digitales de prescripción garanticen interoperabilidad, trazabilidad y estandarización mediante el uso de SNOMED CT Argentina. El objetivo es que cada receta contenga información clínica precisa, legible y válida en cualquier sistema habilitado.
En este contexto, el hospital, referente en Historia Clínica Electrónica y servicios terminológicos, desarrolló un servicio que optimiza la representación semántica de las prescripciones electrónicas. La herramienta actúa como un puente entre las necesidades reales de los usuarios y las regulaciones vigentes, alineándose con SNOMED CT y con las recientes exigencias del Ministerio de Salud de la Nación. Además, integró la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE11, ampliando la interoperabilidad con estándares como CIE10, CIAP, LOINC y ATC-DDD.
Este desarrollo no solo mejora la estandarización de las prescripciones, sino que también funciona como una solución de transición mientras el ministerio consolida su estrategia terminológica nacional.
Un desafío clave, la estandarización
La prescripción electrónica en el país se implementa bajo el marco regulatorio de la Ley 27.553 y las exigencias para plataformas registradas en el ReNaPDiS. Estos lineamientos establecen criterios precisos de interoperabilidad, trazabilidad y calidad de datos clínicos.
En este escenario, estandarizar medicamentos, procedimientos, prácticas y problemas clínicos es un requisito fundamental para asegurar un intercambio confiable entre sistemas. De acuerdo con la Disposición 1/2025 de la Dirección Nacional de Sistemas de Información Sanitaria, las plataformas deben cumplir normas técnicas de autenticación, auditoría y entornos de prueba.
El servicio desarrollado por el Hospital Italiano procesa más de 4 millones de términos, de los cuales cerca de 600.000 están mapeados a SNOMED CT. Reconoce sinónimos, jerga y acrónimos —por ejemplo, más de 140 formas distintas para “hipertensión arterial”— y corrige errores ortográficos para normalizar la información. Además, cubre múltiples dominios como diagnóstico, prácticas, procedimientos, fármacos y dispositivos.
En medicamentos, contempla la clasificación por tipo de expendio (libre, bajo receta, receta archivada y legalmente restringido), lo que garantiza prescripciones acordes a los requisitos legales y facilita la trazabilidad durante la dispensación.
Como señala Campos et al., la interoperabilidad semántica permite que los sistemas de información no solo intercambien datos, sino que los interpreten correctamente. Esto exige vocabularios de referencia y servicios terminológicos que aseguren consistencia en la codificación clínica.
Impacto, beneficios y próximos pasos
El servicio funciona como intermediario entre la práctica profesional y la codificación estandarizada. Recibe identificadores (descriptionID) de problemas, procedimientos, prácticas y medicamentos, y consulta en tiempo real la extensión SNOMED CT Argentina. Si encuentra mapeo, devuelve el concepto nacional correspondiente; en caso contrario, recurre a expresiones del núcleo internacional como respaldo. Todo esto se integra al flujo habitual de prescripción sin modificar la operatoria de los equipos de salud y cumpliendo con los requisitos técnicos de la autoridad máxima de salud de la nación, como autenticación multifactor, auditoría y entornos de prueba.
Gracias a este desarrollo, todas las prescripciones electrónicas del hospital cuentan con un concepto válido, independientemente del dominio clínico. Esto permitió homologar la plataforma en el ReNaPDiS y habilitar su interoperabilidad nacional, reduciendo además la carga manual del equipo de gestión terminológica.
Según SNOMED International, el uso de SNOMED CT contribuye a mejorar la calidad de la atención, fortalecer la seguridad del paciente y apoyar la investigación clínica.
Entre los próximos retos se encuentra mantener actualizados los mapeos, incorporar la retroalimentación del ministerio y de los usuarios, y extender el servicio a otras instituciones que utilicen receta electrónica interoperable. También se trabaja en la posible integración con módulos orientados a la seguridad del paciente (como farmacovigilancia) y con herramientas de prescripción basada en evidencia. Aunque estas funcionalidades no forman parte de la normativa actual, representan un valor agregado para mejorar la calidad asistencial.
La experiencia demuestra que la innovación en salud digital requiere más que tecnología: implica gobernanza terminológica y alineación con los marcos regulatorios nacionales e internacionales. Este servicio constituye un paso clave hacia una prescripción electrónica segura, estandarizada e interoperable. Además, acompaña a las instituciones mientras el ministerio avanza en la unificación de sus estrategias terminológicas y aporta a la estrategia nacional de salud digital, sentando bases sólidas para su escalamiento.
Dra. Carolina Roumieu
Es coordinadora de Codificación de Terminología Clínica en el Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano. Actualmente, está cursando la Maestría en Informática en Salud