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"La inclusión de la condición de discapacidad en las Historias Clínicas Electrónicas"

Mg. Karina Revirol

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La inclusión de la condición de discapacidad en las Historias Clínicas Electrónicas (HCE) es fundamental para garantizar una cobertura de salud ajustada a las necesidades individuales de las personas con discapacidad.

Es importante considerar que “las personas con discapacidad incluyen a aquellos que tengan deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas barreras, pueden impedir su participación plena y efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones con los demás...”. (Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, Naciones Unidas, 2006).

Este concepto nos marca la necesidad de pensar que el déficit es una capa de la discapacidad, pero no es un sinónimo de discapacidad, y cualquier modelo de datos que pretende incorporar esta condición  a sus HCE debe contemplar esta definición.

El desarrollo de Historias Clínicas Electrónicas (HCE) representa una oportunidad crucial para mejorar la atención de salud de las personas con discapacidad. Podemos pensar en dos situaciones distintas en relación con la inclusión  en los modelos de datos de las HCE. Por un lado, la importancia de incorporar elementos de registro que permitan visibilizar las necesidades de los pacientes con discapacidad en las HCE tradicionales. Por otro lado, la posibilidad de crear módulos específicos dentro de ellas, con modelos de datos que se ajusten a las necesidades de la atención en rehabilitación.

 En este caso abordaremos algunos elementos centrales pensando la incorporación de la condición como un atributo a considerar en las HCE para la mejor atención de las personas con discapacidad.

 

Incorporación de elementos en HCE tradicionales:

 

- Breve evaluación funcional: incluir un test que permita identificar la magnitud de la limitación funcional del paciente, facilitando la determinación del nivel de apoyo requerido para la atención de salud adecuada.

- Registro de tipos de déficit asociados a la discapacidad: Identificar el tipo de déficit (auditivo, visual, motor, entre otros) posibilita la adaptación de la atención y recursos necesarios para satisfacer las necesidades individuales del paciente. Esto puede incluir dispositivos de asistencia, modificaciones ambientales y recursos de comunicación alternativos.

- Antecedentes y causas de la discapacidad: Registrar información sobre lesiones, enfermedades congénitas, trastornos genéticos u otras circunstancias que hayan contribuido a la discapacidad brinda un contexto relevante para la condición del paciente y su atención médica.

- Medicaciones y tratamientos relacionados: Algunos pacientes pueden requerir medicaciones o tratamientos específicos. Registrar esta información permite a los profesionales de la salud tomar consideraciones especiales en la prescripción de medicamentos o terapias adicionales.

 

Adicionalmente se puede considerar la incorporación de mecanismos de interoperabilidad con sistemas específicos. Por ejemplo, en el caso de Argentina se podría integrar una HCE con el Registro Nacional de Personas con Certificado de Discapacidad (CUD). Esto permitiría solicitar y vincular el certificado de discapacidad de los pacientes, utilizando su identificación para acceder a su historia funcional almacenada en el registro correspondiente. Esta información se encuentra codificada según los estándares de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIE/CIF).