REVISTA DEL HOSPITAL > Diciembre 2021 volumen 41 Número 4 > Síndrome de intolerancia a múltiples medicamentos

Rev. Hosp. Ital. B.Aires 2021, 41(4):

CASO CLÍNICO

Síndrome de intolerancia a múltiples medicamentos

 

Álvaro Vallejos Narváez, Gabriel Esteban Acelas González y Cristian Camilo Bogoyá Pérez

Farmacología Clínica (A.V.N.), Facultad de Medicina (G.E.A.G., C.C.B.P.). Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Hospital de San José, Bogotá, Colombia.
Correspondencia: alvaro.vallejos@hospitalitaliano.org.ar

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RESUMEN El síndrome de intolerancia a múltiples medicamentos (MDIS, por sus siglas en inglés) se caracteriza por la intolerancia a dos o más medicamentos no relacionados. Tiene una prevalencia baja y es común en pacientes con polifarmacia. A pesar de que las reacciones adversas a los medicamentos son muy frecuentes, es raro que los pacientes debuten con este síndrome, el cual tiene implicaciones clínicas de leves a graves que afectan su vida; de acuerdo con esto varían el abordaje y su manejo. La sintomatología presentada varía desde síntomas gastrointestinales como reflujo gastroesofágico, dolores musculares y cefalea, hasta síntomas cutáneos; estos son los más frecuentes, tales como urticaria y erupciones maculopapulares o presentaciones menos comunes como el síndrome de Stevens-Johnson. El MDIS es causado por una amplia variedad de fármacos; por ello el conocimiento del síndrome, así como un adecuado interrogatorio de los antecedentes del paciente, es necesario para realizar un diagnóstico oportuno e instaurar un manejo adecuado y preventivo, evitando reacciones adversas que pongan en riesgo su vida. Con los hallazgos del cuadro clínico en la paciente, y basados en los antecedentes alérgicos presentados anteriormente a diferentes medicamentos no relacionados entre ellos, más la presentación de un rash maculopapular generalizado posterior a la administración de trimetoprim/sulfametoxazol se realiza el diagnóstico de MDIS. Se decide cambiar de medicamento por fosfomicina, con una consecuente evolución favorable. Palabras clave: sensibilidad química múltiple, reacción adversa a medicamentos, hipersensibilidad a medicamentos, antiinflamatorios no esteroides, betalactámicos.

ABSTRACT Multiple drug intolerance syndrome (MDIS) is characterized by intolerance to two or more unrelated drugs. It has a low prevalence, being common in patients with polypharmacy. Although adverse reactions to medications are very common, it is rare for patients to debut with this syndrome, which has mild to severe clinical implications that affect the life of the patient, depending on this, the approach and its management. The symptoms presented vary from gastrointestinal symptoms such as gastroesophageal reflux, muscle aches and headaches, to skin symptoms, these being the most frequent, such as urticaria and maculopapular eruptions or the less common presentations of Steven-Johnson syndrome. MDIS is caused by a wide variety of drugs, therefore knowledge of the syndrome, as well as an adequate questioning of the patient’s history, is necessary to make a timely diagnosis and thus establish an adequate and preventive, management avoiding adverse reactions that put the patient’s life at risk. With the findings of the clinical picture in the patient, based on the previous allergic history to different unrelated drugs, plus the presentation of a generalized maculopapular rash after the administration of trimethoprim / sulfamethoxazole, the diagnosis of MDIS is made. It was decided to change the drug for fosfomycin, with a consequent favorable evolution. Key words: multiple chemical sensitivity, drug-related side effects and adverse reactions, drug hypersensitivity, anti-inflammatory agents nonsteroidal, beta-lactams.